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[GW-ICC17]细节入手,注重临床----陈韵岱教授专访

作者:国际循环网   日期:2006/12/25 0:00:00

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《国际循环》:介入治疗策略中的药物治疗和器械治疗,应如何进行权衡? 陈韵岱教授:做为介入治疗来讲,药物治疗始终还是基础,而器械治疗是在这一基础发展起来的,是其中的一个分支,我想做为介入治疗的策略来讲,过去不变,现在不变,以后也不会变。即使出现新的介入器械治疗,药物治疗仍然还是一个重点,这是临床医生万万不能忘记的。 《国际循环》:介入器械治疗相对而言对于技术的要求比较高,而基层医生可以接触新技术 和新知识的机会相对较少,长城会作为一个大型会议,为基层医生做创造了哪些交流机会? 陈韵岱教授:基层和临床的医生没有很多接触高尖技术的机会,怎么样来处理一些棘手的问题,特别是我们在指南上看不到的问题,因为临床上很多问题是看不到的,也是基于这一角度,象长城会这样的一个大型会议,所以我建议组委会在今天下午办了一个介于指南和实践之间的讨论会,在循证医学的基础之上,结合专家进行的个体化治疗,参与者很多,会议现场挺热闹的。 《国际循环》:药物洗脱支架血栓安全性的问题? 陈韵岱教授:共同的观点是把安全性问题给提出来了,让我们在应用这个技术的时候应该有更多的审慎的态度,DES长期疗效的问题,不能仅仅根据几个临床试验来断定第一代药物支架已走入绝境,应该需要更多的临床试验与分析,现在的问题是应该说DES还是安全有效的,但是其中一条它并没有增加死亡率,美国心血管基金会搞了一个独立的临床分析,这项分析涉及到9个样本大概3000个病例,共4年的随访前瞻性的临床资料,我们应该肯定药物支架大大降低了再狭窄率,给病人带来了长期获益的效果,第二个就是说我们应该防止药物洗脱支架晚期血栓的发生,首先我们应该规范药物洗脱支架的应用与选择,100%的用DES显然是不合理的,有些简单病变或者说裸支架依然有疗效的病人,可以继续裸金属支架,另外有的还没有明确适应证的病变,要扩大药物洗脱支架的适应证是,我们现在有的时候进指南走在后头,而专家在应用的时候会走在前头,所以还是要小心,另外在药物支架的应用当中,我们应该更注重细节,比如说膨胀的药物支架的扩张压力阿,选择的病变呀 ,支架之间是否重叠,这些细节的问题这次会上均提到了;还有一个是对于药物的规范化使用,看血小板药物能不能适应性很好,现在有一个重要的话题就是说停了抗血小板的药物跟支架血栓的发生是有关系的。药物洗脱支架之后双联的抗血小板药物适应性是很差的,所以在规范使用这一块还是非常重视的。第三个方面是期待更安全有效的DES出现。所以,到现在为止我们还是要用第一代的药物洗脱支架,而显然第一代药物洗脱支架还是不错的,应该还是要重视的安全性的问题。 《国际循环》:开这种会议是为了让医生更好的去交流,您觉得开这种会议的重点应放在什么地方呢? 陈韵岱教授:很多大的临床试验的公布,我个人觉得更喜欢听一些专家共识,带有专家指导建议的内容,而其他的内容我可以通过网上,或报纸等我可以了解到,但是相应的病例讨论内容机会很难得,而会议可以将临床实践问题提出来让大家讨论,让大家来关注,好多问题临床上看不到的,我们只能通过会议的形式,我们可以看目录关注你所需要的,

版面编辑:国际循环



介入药物洗脱支架血栓gw-icc17

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