【本期关注】
　　［生活方式改变有助于降低遗传性心脏风险］
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　　发表于美国心脏病杂志的这项研究纳入至少一位双亲在55岁之前罹患心脏病的男性受试者，经过20年的随访发现这些研究对象中生活方式更健康的人患心力衰竭的风险降低。
　　＜设计＞
　　研究结果来自于医师健康研究的数据，该试验从1980年开始随访了超过20 000例美国男性。其中超过1100例男性的父母之中有一人过早发生心脏病。将研究对象的情况与基线情况进行对比，遵循至少3到4项健康习惯的男性被给予“良好”生活方式评分，这些习惯包括：每周至少运动一次、不吸烟、保持正常的体重和每周喝一次酒（而不是过量饮酒或长时间不饮酒）。
　　＜结果＞
　　平均随访了22年后，190例男性发生心脏病和心力衰竭，其中25例男性父母双方都有早发心脏病史。他们比那些没有家族史的男性风险更高。但是那些得到“良好”评分的高家族性风险男性，每10 000例中有7例心脏病发作并发生心力衰竭，评分“差”的男性每10 000例中有14例心脏病发作并发生心力衰竭。高家族性风险的男性即使是在健康的生活方式下发生心力衰竭的可能还是比没有家族史的人高。每年每10 000例没有遗传危险且具有良好健康意识的受试者中有3例在心肌梗死后被诊断为心力衰竭。没有家族史风险但是生活方式评分“差”的男性每10 000例中有5到6例发生心力衰竭。
　　＜结论＞
　　此项研究结果表明有心脏病遗传易感性的人仍然能通过改善生活方式改变预后。“我们的这项研究更大程度地激励人们遵循降低心脏病风险的那些建议”，主要研究者波士顿哈弗大学布莱根妇女医院的Dr. Owais Khawaja说，“即使遗传特征是不利的，人们依然可以通过健康的生活方式降低患病风险。”
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　　【名家访谈录】
　　Suzanne Oparil: 美国阿拉巴马大学伯明翰分校教授，JNC 8指南委员会主席，美国高血压协会（ASH）前任主席。《国际循环》记者于ASH 2012年会对其进行了现场专访。
　　浅谈JNC 8
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　　＜涉及领域更加广泛＞
　　JNC 8指南完全不同于以往的任何一版JNC指南。自JNC指南委员会于1977年首次成立以来，7届指南委员会都是由高血压专家所组成的专家委员会，这些专家可能来自肾脏病、心脏病和临床药理学系，但他们都是高血压治疗的专家。JNC 8指南委员会涉及的人员更多，比如护士和指南制定方法学专家。指南委员会成员还包括提供医疗保健服务方面的专家，这样可以促进指南的实施。
　　＜指南更新重点＞
　　我们尝试解决以下三个主要问题：①起始降压治疗的血压值应当是多少？也就是开始治疗的血压划界值；②治疗的血压目标值是多少？也就是治疗目标；③应用何种药物或何种联合治疗到底是否重要？这听起来简单，但是通过系统地检索文献来找到针对上述问题的高质量研究充满了挑战。
　　＜如何将指南转化为实践＞
　　指南的实施是一个复杂的问题。首先，我们只是会做出一些临床推荐，例如在血压达到某一数值时就应当治疗，可以应用5大类降压药物单药治疗或联合治疗。其次，我们会让其他五个学会跟JNC 8指南委员会联合做出临床推荐。
　　＜公布时间＞
　　JNC 8指南会在2012年底公布，只是针对血压。我们一直努力制定指南，但是已经耗费掉很长时间了。指南公布之后，指南的内容会被吸收到其他委员会所提出的临床推荐当中去。因此，JNC 8只针对血压和药物治疗，但是随后可能会有关于体育锻炼、饮食调整的建议，也可能会就是否应用他汀提出建议。
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　　【JACC精选】
　　新型生物可吸收聚合物涂层依维莫司洗脱支架显示出可喜结果
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　　EVOLVE试验比较了新型生物可吸收聚合物依维莫司洗脱支架（EES）SYNERGY 2种剂量配方和耐久聚合物PROMUS Element EES的安全性和有效性。近400例有新发病变的受试者被随机分配接受PROMUS Element、SYNERGY或减半剂量的SYNERGY。主要终点（30天靶病变失败）和次要终点（支架内晚期管腔丢失）无统计学显著差异。（J Am Coll Cardiol 2012 59: 1362-1370.）