【EuroPCR2017】DCS在出血高危患者中应用的成本效益-国际循环网

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【EuroPCR2017】DCS在出血高危患者中应用的成本效益

作者:国际循环网日期:2017/5/23 10:23:20

研究显示，对于出血高危患者而言，与裸金属支架（BMS）相比，采用无聚合物药物涂层支架（DCS）行PCI疗效及安全性较好。欧洲血运重建大会（EuroPCR）大会上，法国巴黎公立医院集团的DURAND-ZALESKI I.等人发布的一项最新Leaders Free研究（摘要号：Euro17A-OP0608）引起了与会者的广泛关注，该研究就BMS与DCS的成本效益进行了评估。

　　该评估对Leaders Free整个研究人群的医疗服务应用及质量调整生命年（QALYs）数据进行前瞻性收集作了经济学评价，对英国、法国、德国、意大利、苏格兰、西班牙6个国家的BMS和DCS应用情况进行了分析。

　　结果发现，与BMS相比，DCS的应用可使每位患者的心血管死亡、靶血管心肌梗死、支架内血栓形成及血运重建减少0.095（0.152 vs 0.237，P<0.001）。与应用BMS者相比，应用DCS的患者一年QALYs呈非显著性增高（0.671~0.790 vs. 0.662~0.713）。两组患者住院期间的总费用相似。术后1年时，6个国家DCS组及BMS组每位受试患者的总平均费用分别为4846~8593欧元和4845~9742欧元。虽然与BMS相比，DCS费用增加300欧元，但却可减少再住院，从而抵消对总费用的影响。

　　因此，就包括支架费用在内的1年内总费用而言，与BMS组相比，DCS组均较低。英国、法国、德国、意大利、苏格兰及西班牙6个国家的受试患者中，上述降幅分别为588欧元、33欧元、181欧元、748欧元、437欧元和1149欧元。成本效益分析显示，所有参与国家中，就更经济有效地减少事件及增加QALYs而言，DCS优于BMS的可能性均大于50%；在所有国家中，花费1万欧元减少1例事件具有成本效益的可能性为98%，花费5万欧元提高1个QALY具有成本效益的可能性为70%~75%。

　　Leaders Free研究是首项直接对药物涂层支架和裸金属支架在出血高危患者中应用的临床及经济学结局进行对比分析的研究。其结果表明，应用药物涂层支架术后1年具有更好的安全性和更少的事件发生率。LEADERS FREE经济学评价研究则显示，在所有参与其中的6个国家中，DCS在出血高危患者中应用均能节约成本、减少事件。这主要与其安全性及疗效较好有关（在所有参与国家中其能减少再住院减少、缩短再住院时间，故可减少住院费用）。

　　各参与国家之间的差异则主要是因为住院费用的差异所致，住院费用较高与DCS占主导可能性较高具有相关性。每个国家均应根据当地数据单独就报销价格进行讨论，进行国家特异性分析有助于决策者评估干预的成本效益。

版面编辑：洪山责任编辑:聂会珍