白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生之后，精神紧张，促进儿茶酚胺分泌，血液中儿茶酚胺过多，从而使心跳加快，外周血管收缩阻力增加，最终导致血压升高。过去，这种疾病通常看做是因为精神紧张所导致的，但是大多的研究表明，白大衣高血压是介于正常血压和持续高血压之间的一种状态。也就是说，WCH很有可能变成持续性的高血压。那么，WCH对于妊娠会产生什么影响呢？近期刊登于Hypertension杂志的一篇荟萃分析对该问题进行了探讨。

 

　　该荟萃分析目的是探讨WCH是否会对母婴结局产生不良影响。通过检索Medline、EMBASE、www.Clinicaltrials.gov和Cochrane图书馆等数据库截至2019年12月收入的文献，共12项符合系统评价条件的研究被纳入，用以比较WCH孕妇与正常血压、慢性高血压或妊娠期高血压孕妇的预后。分析发现，与正常血压孕妇相比，WCH孕妇在孕期20周以内患先兆子痫的风险显著增加（RR=5.43，95%CI：2.00~14.71）；此外，患WCH的妇女分娩小于胎龄新生儿（RR=2.47，95%CI：1.21~5.05，P=0.013）和早产（RR=2.86，95%CI：1.44~5.68，P=0.002）的风险增加。但与妊娠高血压孕妇相比，其子痫前期（RR=0.43，95%CI：0.23-0.78，P=0.005）、分娩小于胎龄新生儿（RR=0.46，95%CI：0.26~0.82，P=0.008）和早产（RR=0.47， 95%CI：0.31~0.71，P<0.001）风险则明显较低。与患有慢性高血压的孕妇相比，WCH孕妇分娩晚1周左右（MD=1.06，95%CI：0.44~1.67，P<0.001）。

 

　　文章指出，WCH孕妇的母婴结局比正常血压孕妇差，但比妊娠高血压和慢性高血压孕妇好。因此，对那些一到医疗机构即出现高血压症状的孕妇应明确诊断是否为WCH。如果确诊，对这些孕妇应该加强监测并给予适当干预，以防止先兆子痫、分娩小于胎龄新生儿或早产。

 

　　参考文献：

 

　　Sonia Johnson， Becky Liu， Erkan Kalafat， et al. Maternal and perinatal outcomes of white coat hypertension during pregnancy. Hypertension. Originally published 26 May 2020.