编者按：降压药物是心血管系统应用最为广泛的药物之一。近40年以来，围绕降压药物与癌症风险的关系一直存在争议，不同研究所的结论不尽一致。降压治疗试验协作组（BPLTTC）荟萃分析是国际高血压领域最受关注的、影响力最大的荟萃分析，对血压管理策略的制定具有重要影响。刚刚公布的最新研究结果显示，长期应用5大类一线降压药物均不会增加癌症风险。

 

　　本次荟萃分析共纳入31项随机化临床试验中约260 000例受试者。这是迄今规模最大、数据分析最为深入的一项荟萃分析。本研究全面评估了5大类降压药——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、β-受体阻滞剂（BB）、钙通道阻滞剂（CCB）以及利尿剂与癌症的关系，分别比较了不同种类药物之间的头对头比较研究以及活性药物与安慰剂之间比较的研究，分析了每类降压药与总癌症风险（首次发生任何类型癌症）、致死性癌症风险或特定部位癌症（乳腺、结肠、肺、前列腺与皮肤）风险之间的关系。

 

　　在为期4年的随访期内，共确诊约15 000例新发癌症。研究结果未发现任何类型降压药物与与癌症总风险或致死性癌症风险的增加有关。ACEI、ARB、BB、CCB和利尿剂5类药物与新发癌症的关联强度（HR）分别为：0.99 (95% CI ：0.94~1.04) 、0.97 (95% CI：0.93~1.02)、0.98 (95% CI：0.89~1.08)、1.06 (95% CI：1.01~1.11)和1.01 (95% CI：0.95~1.07)。无论年龄、性别、体重、吸烟与否、以及以前是否用过降压药物，其相互关系均保持一致。同样，任何降压药物与特定部位癌症的发生均无明确关联。分析同时发现，长期应用降压药物也与癌症发病风险无关。本研究用庞大的数据量与严谨细致的分析有力否定了降压药物治疗与癌症发生之间的关系，有助于打消医务人员与患者在此方面的顾虑。

 

　　多年以来，因为一些观察性研究发现某些降压药物治疗可能会增加癌症风险，甚至少数随机化临床试验也曾有此类报道，使得人们对长期使用降压药物的安全性产生了一定顾虑。特别是2018年英国医学杂志发表的一篇文章，认为ACEI类药物与肺癌的风险增加有关，使得这一问题再次引起很多学者甚至非专业人士的关注。本次BPLTTC分析结果用大量详实的数据澄清了这个问题，对于消除争议与医患的顾虑很有帮助。

 

　　当前，高血压是我国居民生命健康最重要的危险因素之一，只要积极控制高血压就能大幅度降低脑出血、脑梗死、心肌梗死以及心血管死亡的风险。所以提高高血压的诊断率、治疗率与达标率是我们最为紧迫的任务。本次BPLTTC否认了各类降压药物治疗与各种类型癌症均无关系，论证了降压药物在此方面的安全性。实际上，即便常用降压药物存在某些瑕疵，控制血压所产生的获益也会显著大于其风险，不能因为这样或那样的潜在不良反应影响降压药物的临床应用以及对血压的控制。

 

　　专家简介

 

 

　　郭艺芳，医学博士，博士研究生导师，现任河北省人民医院副院长。兼任中国医师协会心血管内科医师分会常委、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、中国老年医学会高血压分会副会长、中国高血压联盟常务理事、河北省医学会老年医学分会主任委员、河北省医师协会高血压专业医师分会主任委员、河北省医学会医学工程分会主委、河北省预防医学会心血管分会候任主委、河北省医学会心血管病学分会常委等职。以及《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。