随着介入技术的进展，在先天性心脏病的介入治疗中，对术前和术中解剖学及血流动力学评价提出了更高的要求。超声心动图作为常用而简便的影像学方法，在房间隔缺损的介入治疗中发挥了重要的作用。并且实时三维超声心动图这一新技术在先天性心脏病中的应用也趋于成熟。在先天性心脏病治疗病例日趋复杂的今天，超声心动图工作者与介入术者的合作也越来越显示出其重要意义。复旦大学附属中山医院超声心动图室的潘翠珍教授以丰富翔实的图文资料展示了实时三维超声心动图这一新技术在房间隔缺损介入治疗中的作用。

实时三维超声心动图可以显示心腔内的立体结构，不仅图像形象，并可以从任意角度观察，因此不仅可以模拟手术视野显示房缺形态及毗邻结构，也可从经胸超声或者外科探查不能显示的角度显示房缺形态，提供更丰富的解剖学信息。新兴的彩色实时三维超声心动图技术能够显示房缺的血流变化；经食道三维超声心动图能够避免经胸超声透声不佳而影响图像质量。潘翠珍教授带来了多个精彩的病例，从术前、术中、术后等各方面展示了实时三维超声心动图的优越性。例如在经胸超声容易漏诊的静脉窦型房缺的患者，应用实时三维超声心动图可以较清晰的显示房缺与静脉窦的关系而避免介入手术失败。在多发房间隔缺损的诊断中，实时三维超声心动图能够更全面的显示多个房缺间的关系及其与周围结构的关系，并在术中辅助透视而显示导管通过最大的缺损并准确的置放封堵器的位置，评价术后残余分流的位置及流量。在较大的房间隔缺损介入术中还能显示封堵器与腔静脉、肺静脉、房室交接区各瓣膜的关系，避免手术损伤周围结构或者造成静脉开口处狭窄、瓣膜关闭不全等血流动力学影响。在封堵器完全释放前，也可观察封堵器形态张力、特殊位置的残余分流等情况。通过上述病例，充分的展示了实时三维超声心动图在房间隔缺损中的价值。

在会议的讨论中，参会的心内科医生和介入治疗者认为，心内科医生需要和超声医生加强沟通协作，作为一个先天性心脏病的诊治团队，对患者实行一体化诊治、一站式服务，尽量优化治疗效果，减少对患者造成不必要的损伤，以更精细优质的治疗推动先天性心脏病的介入治疗的进步。（崔洁）